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1 9 8 4年起医疗补助费用冻结两年，医生群实际上改采人为的高
收费。
同样地，有些第三责任人对医生实施固定费用结构，医
生则以所谓的平衡账迂回以对：做法很简单，对病人开出一些
“名目账 ”
和“固定 费用”
之间的 变相收费。
这 套战略降低第
三责任人的价格敏感度，也扼杀降低价格的诱因，因为它们不
需要为整个账单负责。
平衡账（balance bil ling）可能使病人更
在意 价格，问题是 ，他们事前通 常不知情。
当 金额不大之时 ，
病人通常倾向于支付此笔款项。
运气不错的是，越来越多保险
合同正在限制医生对病人开立平衡账。
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第三篇
以竞争力的方式来解决社会问题
医生：自保性医疗收费的诱因
由于有误诊挨告的威胁，医生基于自保，也会要求进行比
平常需要更多的检查。
研究估计，自保性医疗的直接成本将近
整个医疗开支的1 ％。
5 但是这项估计仍低估问题的真实性，因为
误诊可能会以粉饰医生判断的方式，而间接影响到成本。
合理
的改革应该重视误诊问题，协助维持好的医生留在工作上。
不
过，单单进行误诊的改革，并无法使美国医疗业的需求产生重
大变化。
医疗院所的诱因鼓励过度投资
美国的医疗体系一直存在医疗院所过度投资的诱因。
在竞
争市场中，企业投资的目的是增加差异性或降低成本。
因为投
资本身有成本和风险，企业只有在期待有合理报酬的情况下才
会 投资。
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