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在一个竞争市场中，假以时
日，技术扩散和这类服务的供给增加，自然会逐渐压低其价格。
不过医疗费用居高不下，原因是病人缺乏价格敏感度，因为医
疗保险支付给医生的费用，是根据惯例价格而非成本。
在大多数的产业中，市场力量决定企业可以索取多高的价
格；它的价格要能高到足以涵盖成本，还要低到足以能吸引顾
竞
争
论
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客。
企业只有在产品和服务具有差异性时，也就是产品和服务
能对 客户提供更多 的好处，才能 索取较高的价 格。
在医疗业 ，
这套原则完全用不上。
高价位来自保险公司传统上支付给医生
的费用，乃是一种“经常、习惯性和合理的要价”
结构。
这个
惯例在美国健康保险产业萌芽期时可以适用，因为大多数病人
并没有保险，他们是自费就医，而且会比较在乎价格。
不过在
当时，医生要制定习惯性的定价时，也会面对有力的限制。
随着健康保险日益普及，第三责任人仍然维持“经常、习
惯性 和合理”
的结 构，造成医疗 服务领域根本 没有竞争市场 。
由于有保险名目，医生不再以低价来吸引病人。
事实上，有保
险的病人视低价为低品质的象征。
既然医生以“经常、习惯性
和合理”
的名义征收任何费用，医生自然会定期增加他们的收
费，以使未来的医疗给付能依照更高的价格计算，进而大幅提
高他们的收入。
过去1 0年来，对医生给付方式的变化，已限制医生增加收
费。
但是道高一尺，魔高一丈。
比方说，当医疗保障规定，从
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