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医疗保健实务很复杂，需要专业判断。
此外，许多原本
立意良好、关怀病人的措施，必然会增加医疗服务的使用。
对
于病人，有良知的医护人员绝不会草率以对；或在缺乏明显证
据下，减少昂贵的治疗程序。
因为医疗决策就在改善结果或生
命品质。
不 过医 疗的复 杂性 并不 能解 释为什 么医 护人 员较多 的领
域，反而创造更多医疗服务的需求。
像有时间、有设备的医生，
可借由执行更多检验和程序、花更多时间探视病人，或对比较
竞
争
论
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不严重的病人动手术，以增加对医疗的需求。
比方说，在新罕
布什尔州曼彻斯特市的居民，每年开心手术的比率是一般乡下
医院的两倍。
4 小医院的医疗服务中，九成的社区病人心导管手
术 ，要动 到三 条以上 的动 脉。
在当地 医学 中心开 张前 ，超过
5 0 ％的心导管绕道手术会涉及一至两条动脉。
即使心脏病手术
一直在进步，却未带来病状较轻微的冠状动脉手术治疗的改善，
也不清楚评估手术结果的方式是否相对改进。
心脏科医生只会
说，症状较轻的病人动手术具有许多好处。
这个例子显示，医
生可能在对改善病情结果缺乏明显证据的情况下，增加医疗服
务的需求。
这种以供给创造需求的趋势，是美国的门诊医生普遍低于
其他专科医生之数量的部分原因。
在竞争的体系中，目前专科
医生的收入远高于门诊医生，但也会因供过于求而下降。
但是
如果专科医生的普遍，会使得对特定医疗服务需求增加，过度
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