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从毒副作用来看,泻下药多有毒,其中以峻下逐水药为主,以巴豆和芫花为甚。
而润下药除不在此列,反而有滋补乃至解毒之效。
从禁忌上来说,泻下药多为孕妇所禁用。
联想我们之前学的胎娠禁忌歌,我们会发现泻下药榜上有名,且个数不少——巴豆、芫花、大戟、芒硝和牵牛子都是。
下面我对三类泻下药作一个具体的介绍。
我们先从泻下药效最强的峻下逐水药开始。
这类药除了泻下通便的作用猛烈之外,还兼有泻水消肿之功效。
但其全部有毒,应用需谨慎。
从性味上来看,千金子辛温,芫花苦而辛温较特殊;从归经上来看,峻下逐水药除千金子不归肺经归肝经外,全部归肺经和肾经,肺主宣降,脏通调水道,肾脏主水,故体现出其逐水的特点。
大家看ppt上这三味药材,有没有联想到之前学过的内容(用鼠标指着大戟,甘遂和芫花,可以互动提问)。
正所谓“藻戟遂芫俱战草”
。
牵牛子;千金子;大戟;甘遂;芫花;商陆(结合ppt展开来讲,简单介绍一下药用部位,主要讲解功能和主治,要突出每一种药的个性,详情请看ppt)。
下面我们来看攻下药。
这类药是泻下药的常用药,如常常相须使用的大黄和芒硝。
从归经上来说,这类药除归大肠经,多还归胃经。
这类药呢,个性很强。
ppt上把巴豆归在了攻下药,但从其功效和毒性上来看,我们现在一般把它归在峻下逐水药中。
关于巴豆大家有没有想到些熟悉的口诀(环视大家,可以提问),没错,是十九畏中的“巴豆性烈最为上,偏与牵牛不顺情”
。
巴豆毒性强,必须炮制降毒使用。
大黄的归经则比较多,除归大肠经外,还归肝,脾,胃和心包经,这也对应了其诸多功能,我一会儿详细介绍。
其道地药材产于青海。
芒硝,从其性味上来看,除苦外,兼有甘味,体现其软坚泻下的作用,性大寒,是治里热燥结之证的要药。
番泻叶,苦寒,兼有甘味,通泄泄。
番泻叶是泻下药唯一的一味叶药。
我们之前也听到过它,是在讲中药的升降浮沉中,有一句口诀叫“诸叶皆散,番泻叶独下”
。
最后来看我们相对比较熟悉的润下药。
润下药多以植物的种子和果仁用药,如火麻仁和郁李仁,因其富含脂肪等油脂,润肠通便的作用老良好。
润下药性味甘平,滋补作用良好,比如蜂蜜。
火麻仁还归归脾经和胃经,对应其滋补之效。
郁李仁是唯一一个兼归小肠经的泻下药。
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