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“不行。”
丈夫说,“伤筋动骨一百天,还没好呢。”
“我已经不疼了,我觉得我能走了。”
夏晓曦说。
丈夫知道自己拗不过执拗的夏晓曦,只能顺着她的性子来了。
夏晓曦高兴地跳下床,已经半个月没有下床了,她感觉自己又能重新跑起来了。
可能是年轻恢复得快,夏晓曦甚至可以在没有帮助的情况下,自行行走了。
“‘水逆’过去了吗?”
夏晓曦兴奋地问自己。
可是,没运动一会儿,夏晓曦突然觉得自己不太对劲。
在她的丈夫看来,夏晓曦突然坐在了凳子上,瞪着双眼,一副惊恐的表情。
“你怎么了?”
丈夫吓坏了。
夏晓曦此时已经不能说话了,出现了明显的呼吸困难的表现,并且咳出来两口血。
不一会儿夏晓曦就晕厥了。
丈夫吓傻了,颤抖着拨通了120。
可惜的是,在医生抵达的时候,夏晓曦早已没有了生命体征。
自己的女儿不过就是摔断了腿,怎么会死亡呢?夏父、夏母悲痛欲绝,也绝对不相信夏晓曦丈夫的话,执意报了案。
聂之轩在现场勘查和尸表检验以后,询问了夏晓曦死亡之前的过程,基本上心里有数了。
但是鉴于死者父母的坚决要求,聂之轩还是对尸体进行了解剖检验。
因为有了前期的预估,法医的尸检工作做得很有针对性。
他们对夏晓曦的心脏进行了原位剪开,从右心室剪到肺动脉,果真不出所料,在肺动脉的根部发现了栓子。
既然发现了栓子,聂之轩之前的推测基本已经得到了印证。
但是为了使证据更加充分,聂之轩对夏晓曦的右腿也进行了解剖。
从她的髂静脉开始,一直往下剪,终于找到了一条长长的堵塞了静脉的血栓。
证据充分,法医出具了“下肢损伤形成血栓导致肺血栓栓塞死亡”
的结论。
夏晓曦死于一场意外。
案情×剖析
肺栓塞死
这是一种比较特殊、发生概率不大的死亡方式。
它被法医们称为肺栓塞死。
肺栓塞(pulmonaryembolism,PE),也称肺动脉栓塞,是由内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支,引起肺循环障碍的临床表现和病理生理综合征,包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞综合、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等。
其中肺血栓栓塞是最常见的肺栓塞类型,以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床表现和病理生理特征,上述的案例就是肺血栓栓塞。
肺血栓栓塞有很多种成因,但是比较常见的就是在肢体损伤,尤其是下肢损伤后,深静脉内膜损伤,导致血液堆积。
同时,因为自身血液高凝状态,加之长期卧床,血流动力学发生改变,最终在深静脉形成血栓栓子。
在血栓栓子形成到一定程度后,如若因为突然运动等因素导致栓子的部分脱落,栓子会随血液流回心脏,栓塞肺动脉而导致呼吸困难、咯血、晕厥等一系列症状,严重的可以导致猝死。
判定这种死因,要有三个重要的因素支撑:一是深静脉的内膜损伤,二是自身原因导致的血液高凝状态,三是血流动力学发生变化。
因此,肺血栓栓塞的发生,不仅要有外部条件,还要有内部条件,它的发生是一种小概率事件。
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