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第12章(第4页)

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从这一案开始,我们就人体各个可以致命的部位,介绍一些致命部位受伤致死的机制。

颅脑损伤死是我们最常见的机械性损伤致死的类型,是暴力致死的主要原因,也在暴力致死案例中占重要位置。

颅脑损伤可以是现场满是脑浆的开放性颅脑损伤,也可以是外表看起来毫无损伤痕迹的闭合性颅脑损伤。

颅脑损伤可以是钝器、锐器造成,也可以是火器造成;可以在命案中见到,也可以在交通事故中见到。

研究颅脑损伤,对判断案件性质、推断致伤工具和致伤过程、划定侦查范围、向法庭提交证据等都具有重要意义。

下面我们从外及内,简单介绍一下法医研究颅脑损伤死的一些要素。

一、头皮损伤

世界上没有隔山打牛的武功,所以暴力导致颅脑损伤死,都会在头皮上留下痕迹。

因为头皮上有毛发,所以如果不剃除毛发,有的时候可能不能发现损伤所在,这也是现在尸体解剖要求必须剃除毛发的原因。

头皮损伤有可能是皮内出血和皮肤创口,也有可能是皮下出血,还有可能是帽状腱膜下出血。

研究头皮损伤的部位,可以推断受力的方式和方向;研究头皮损伤的形态,有助于推断致伤工具。

比如在头皮创口里发现了砖屑,就可以推断致伤工具是砖头。

再比如上述案例中,因为发现夏晓曦的帽状腱膜下有出血,就推断出她被拉扯过头发。

帽状腱膜是一层由致密的纤维组织构成的膜,它的下面是疏松结缔组织。

正是因为它,我们的头皮才可以相对于颅骨有滑动的空间。

直接打击的暴力,是不能导致帽状腱膜下出血的,只有拉扯头发,才能形成。

二、颅骨损伤

颅骨为一个空腔球体,分为颅盖骨和颅底骨。

颅盖骨骨折在颅脑损伤中比较多见。

不同形态的颅骨骨折,可以帮助法医推断致伤工具、打击点、打击次数和顺序以及打击方向。

比如某人的颅骨穿孔性骨折,呈八角形,就可以据此推断致伤工具应该是八角锤。

颅骨的线性骨折,还会造成一种现象,叫作“骨折线截断现象”

有两条以上骨折线互相截断的话,说明死者头部被二次以上打击,第二次打击形成的骨折线不超过第一次打击形成的骨折线。

据此不仅仅可以判断打击的次数,还能根据骨折线互相截断的现象判断头部被多次打击的先后顺序。

再比如,某人头部粉碎性骨折,一块颅盖骨都碎了,那么碎得最深的地方,就是他头部被击打的部位。

除了颅盖骨,对颅底骨损伤的鉴定有时也很有意义。

因为颅底骨位于颅底,外力是不能直接接触到的,所以通常见于颅盖骨的骨折延伸至颅底,或者巨大暴力导致颅骨整体变形,从而导致颅底骨骨折。

也有见于高坠案例中,死者坐位着地,力量沿着脊柱传导到颅底,导致枕骨大孔附近骨折。

在此之外,还有一种严重的颅骨骨折,我们称之为“全颅崩裂”

这种骨折已经分不清骨折的形态和部位了,是全颅广泛性的骨折形态。

因为颅骨非常坚硬,所以这种骨折是一般人力难以造成的,通常见于交通事故、爆炸、枪伤或者高坠案例中。

三、颅脑损伤

颅脑损伤致死的机制,并不是头皮损伤和颅骨骨折,这两者都不能导致死亡。

真正导致死亡的,是脑组织的损伤。

打开颅骨后,可以看到一层膜,称为硬脑膜。

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