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办公室最旁边有一个床位,用塑料抱着蓝色的纸,还有一个小小的枕头。
吕梁帮忙搀扶,也一起拉起吕祖卫右腿的裤卷。
“平日里工作是什么呀?运动多么?”
“我爸他”
吕梁刚开口。
“我问患者,你安静点。”
林熙冬撇了一眼吕梁,双手的大拇指螺旋式一点点按压在了膝盖骨两侧,他的膝盖已经有些红肿,“我现在做膝关节检查,如果疼也先忍一下哦。”
吕祖卫嘴角笑意,看到儿子心虚,还挺舒服“就一个修表匠,以前喜欢爬山,发疼了之后只偶尔饭后散散步。”
“大概什么时候疼的还记得么?那时候有发生过特别的事情么?比如说外部撞击?扭伤之类?”
“是五六年了,那天早上起来下床像是针刺一样,我记得清楚。”
“那后面呢,疼痛的感觉能描述出来么?或者疼痛的位置?你看,我给你的膝盖大概指得这些位置可以对应一些病症,你说说看?”
“对,这里有,还有这里,具体我也说不出来,有时候像针刺,有时候胀胀的,有时候就是痛,像电钻。”
吕祖卫指了膝盖好几个地方。
林熙冬再次抬起他的小腿,在逐渐伸直的某一个位置,她清楚听到了响声,而吕祖卫咬着牙,表情痛苦至极。
“平时蹲下会疼么?”
“会,用力也会。”
“没事,我这样弯曲转动疼么?”
“还可以。”
“这样有什么感觉。”
说这林熙冬已经按压了膝盖软骨下,股二头肌的位置。
“酸痛,不过还好。”
林熙冬的问诊不复杂,就算刚刚吕梁说了很多,她还是重复听了一次患者自己的病史记忆,她需要尽可能了解患者的生活状态,从各种线索中一条条寻找病因。
五分钟后,她再次坐回电脑面前,开始回顾吕祖卫五六年里的治疗记录里有没有可能影响的用药因素。
最开始诊断的时候说的是骨质增生,再到滑膜炎,甚至有风湿性的考虑,对他的治疗也偏向于保守药物治疗,这些药物应该问题不大。
中后期还有过中医治疗经验,林熙冬扫完全部用药治疗史后,才看向最近的r影像片。
结合刚刚的体查,林熙冬觉得半月板损伤这方面其实基本可以确定,但关键是他膝盖疼痛的地方不止一处,有可能因为炎症或韧带股骨病变问题。
骨性关节炎,半月板层裂,关节腔积液,一点点整个梳理后,其实林熙冬已经有八分把握。
不过在林熙冬现在的认知中,就算全科检测仪都没办法百分百保证正确性,她还是要继续抽丝剥茧,把病历本放在旁边,用电脑打开了后台的检查申请页面“最近或者疼痛的前后有出现过发热寒战之类症状么?”
“没。”
林熙冬想如果是这样况其实可以排除感染性关节炎,但还是有一定风险。
“别的部位有酸痛难受的地方么?或者平日里其他有难受的地方么?”
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