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“问过，没有相关病史，得病前后也没有去特殊场地，动物园什么都没去过，和往常一样学校和家里。”
周芸芳其实没有和林熙冬面对面交流过，也不知道为什么，只是被林熙冬短短沟通几句，她莫名有种很多年前做住院医的感觉。
她心里忍不住嘀咕这个年轻的医生，好像身上已经有她老师那样的气势，不，应该说比她曾经的老师都来的自信坚定的气势。
“嗯，听过副肿瘤天疱疮或者卡斯尔门病么？”
林熙冬还没看过患者的皮肤状态，直接按照目前已经有几个思考方向引导。
“副肿瘤天疱疮？”
“卡斯尔门病？”
付玲玲和周芸芳对视一眼，好像都有所领悟。
“患者很有可能，历史上第一例卡斯尔门病就被误征为胸腺瘤，而且骨硬化确实是这个病症的表现。”
付玲玲回忆起脑海深处的这个罕见病，一直只是在期刊杂志偶尔见过的稀少病症，“只是有些症状并没有那么典型，案例也比较少，具体的情况我还要去学习。”
周芸芳倒是对副肿瘤天疱疮熟悉一些“自身免疫性皮肤粘膜疾病，这个症状和患者是比较契合，可是我给患者做的皮肤活检病理并不能关联，而且这类病症除了皮肤问题不是还会有四肢疼痛，而且伴有闭塞性细支气管炎？”
副肿瘤天疱疮同样也是罕见的一种皮肤病，不过周芸芳临床经验还算丰富，也曾跟着老师遇到过一例。
她们抵达了患者所在的icu。
一同穿着一次性防护衣走进里面，床上插着管子躺着的女孩，她整个身体已经溃烂看不到一点正常的皮肤。
略皱起眉，林熙冬小心扯开抱着纱布的手，血红的肉，脓黄的苞，不知道是不是因为疼痛已经半痉挛缩着，而且仔细闻，即便带着口罩也能闻到一些恶臭，这个18岁的女孩，只这样安静躺在面前，可所有人都知道她有多疼。
可她已经坚持了很多天。
出icu，林熙冬确定患者的情况和她想的很接近，但是谨慎起见，她还是确定更多病情细节“n伴发疾病就有cd，等下给患者做一个全身增强，完善一下cr、ldh检查，因为罕见所以很多症状未必都是典型，也会因为患者的自己的身体又不同的反应。”
“这类皮肤粘液问题主要是因为肿瘤分泌的抗体导致的表皮松懈，看着严重，等切掉肿瘤，把肿瘤分泌的抗体代谢掉之后，病就好了，没什么大问题。”
林熙冬看着旁边两个因为她说出诊断方向呼吸都变得急促，还是坚定的给了安慰，只是想到这个肿瘤和主动脉、肺动脉位置接近，又补上了一句“我们分头行动加急，今天晚上有时间，直接手术吧。”
她后面几天的行程都排满了，应该没有时间做手术。
“好。”
付玲玲记下。
倒是周芸芳脸上表情开始变得莫测，还没开口，她们就在门口看到了患者的父母。
“周主任，救救我女儿，真得救救双双，她还那么小，她学习成绩很好的。”
患者的母亲年龄大约四十来岁，衣着朴素，她看到周芸芳就像是看到最后一根救命稻草，一把握住了她的手。
一旁患者的父亲脸色悲切，但他拉住了妻子，他隐忍着情绪“周主任，我们女儿是不是没希望了？”
icu这样的地方，它不仅吞金，更带着让人窒息的绝望。
周芸芳想到刚刚林熙冬的话，再看着这悲切的夫妻，她其实不知道怎么开口。
这个孩子的病情，如果真的是副肿瘤天疱疮，其实就从原先的皮肤科问题转为肿瘤，那情况比她最开始设想的免疫问题复杂多了，她老师当时都是黔驴之技“是这样，双双的病情我们暂时还需要进一步确定，对了，给两位介绍一下，这位是林医生，是我们肿瘤中心的特殊顾问，这位付医生，是我们肿瘤中心心胸科的医生。”
“肿瘤”
肿瘤这词对两夫妻来说，又是一个新的打击，至于后面说什么，根本看都没看过去。
“我是林熙冬，我们会全力以赴。”
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