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“神内那边请黄主任看过了，他也没什么头绪。
影像科从昨天到今天，查了两遍MRI，没有信号增强，他们也不知道这个病人有什么问题。”
孙立恩打开了病历夹，内容他昨天晚上大概看过了一遍。
患者叫杨建强，34岁。
两天前因为高热被送入了刚刚重新开始运转的第四中心医院急诊室。
经过发热门诊的仔细筛查后，排除了禽流感的嫌疑，随后转入急诊室进行救治。
患者自述，从一周前开始发烧，期间多次服用退烧药但效果不佳。
同时，患者还有乏力和视力模糊超过20天的症状。
经过眼科会诊，确认患者眼球结构正常，眼科给出的会诊意见是，考虑神经系统问题。
急诊科接诊后，首先将患者定为二级病人，并且开始了一些列检查。
但血常规和免疫学检查都没有异样。
除了肝功略高外，唯一值得注意的是，由于患者在一年前接受过治疗白血病的骨髓移植术，因此他的CD4淋巴细胞含量比正常人低出许多，检查结果为157UL，提示免疫系统受到了重度压制。
在确定患者CD4淋巴细胞数值低后，急诊科方面立刻对患者进行了HIV抗体检测，结果确定为阴性。
周军判断，患者的免疫系统被重度抑制是源于患者服用的抗排异药物所致。
咨询了血液内科的意见后，急诊将患者原本使用的免疫抑制剂调整为吗替麦考酚酯，甲泼尼龙和巴利昔单抗的三联抑制方案。
但调整过的免疫抑制剂方案仅仅是将患者的谷丙转氨酶，谷草转氨酶，碱性磷酸酶等指标降到了正常。
患者仍然持续发热，乏力和视力模糊的现象并没有好转。
而就在周军和孙立恩打过电话之后，患者出现了新的症状——意识模糊。
“这应该就是神内管的啊。”
孙立恩看着厚厚一叠检查单据犯起了愁，“神外不收？”
“黄主任说，他也没什么头绪。”
周军苦着脸摇了摇头，“我们正在考虑，要不要干脆把病人的检查样本送到学院里去，做个mNGS检测。”
mNGS检测是现代医学中非影像检查的最后手段。
用上了这个手段，基本上等于医生们投降认输——对不起，我实在是不知道你究竟被什么东西感染了，所以我们打算把七千多种已知病原体全部测一遍，看看你究竟中了什么头奖。
“患者能承担这个费用么？”
孙立恩皱了皱眉头，患者一年前刚刚进行了骨髓移植，这治疗一套下来价格可不便宜。
一年中持续服用抗排异药物，对不少家庭也是相当沉重的负担。
mNGS检查成本极高，他们未必承担得起。
“所以是正在考虑。”
周军叹了口气，自从当上这个副主任之后，他过去几天叹气的次数可能比前半辈子加在一起还要多，“刘老师说，你对于这些比较麻烦的疾病有自己的独到看法，所以我想让你先来试一试。”
从某种角度上来说，拥有状态栏的孙立恩确实比mNGS好用的多，孙立恩牌检查仪最大的好处主要是便宜。
挂个号10块钱，患者只要有医保，那自己承担的部分就只有2.8元左右。
比起mNGS一套检查五六万起步，而且医保一分钱都不报的价格，孙立恩可真是便宜多了。
“我试试看吧。”
遇到这种大佬们都搞不定的案例，孙立恩自己心里也很没谱。
进入抢救室看病人以前，他还特意问了一句，“袁平安看了没有？他怎么说？”
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