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我回头去问问刘主任，看新的值班表什么时候出来。”
两人正在商量着工作安排，盯着屏幕的罗哥忽然说话了，“小孙，你过来看看这个。”
孙立恩快步走到了屏幕旁边，看着屏幕上稍微有些模糊的成像，“我该看哪儿？”
“这个部位。”
罗哥用手点了点屏幕上，秦雅的基底节区上所显示出的信号位置。
“这些信号都是增生的血管组织，还有这个位置……”
他换了一张图像，“虽然程度不是很严重，但是有广泛的脑萎缩。”
孙立恩有些抓瞎，他可实在是看不懂这图像是什么意思，于是只能转而求助于徐有容道，“你看看？”
徐有容皱着眉头看了一会，“增生的血管中没有混杂正常脑组织，只是单纯的代偿增生。
你看这里。”
她指了指屏幕上一处血管的位置，“大脑中动脉狭窄，周围的代偿性增生明显，除了系统性红斑狼疮，还应该考虑一下烟雾病。”
“MOYAMOYA？”
罗哥冒了句腔调有点奇怪的日语出来，这是烟雾病的日语名称。
他推了推眼镜，自己又仔细看了一遍成像，“你还真别说，有可能。”
“新纹状体的情况怎么样？”
孙立恩还是有些不放心，“有病变么？”
“和其他部位一样，有些轻微萎缩。”
罗哥迟疑道，“新纹状体是由大脑中动脉供血的，现在中动脉有狭窄，供血不足肯定是有。
其他的器质性病变……看不出来。”
新纹状体供血不足，这和短暂性脑缺血发作的状态能对上。
孙立恩点了点头，转而向徐有容问道，“如果是烟雾病，能做手术么？”
“最直接的手段，可以用颞浅动脉-MAC分支吻合术。”
徐有容沉吟了一会，提出了解决方案，“从腮腺上方剥离出颞浅动脉，然后打开脑血屏障，将颞浅动脉的分支缝入大脑中动脉主干。
手术比较成熟，风险可控。”
“你来做？”
孙立恩对徐有容的水平很是信得过，“如果可以的话，我就把人转到神外去择期手术了。”
徐有容瞪大了眼睛，“可是还不肯定是烟雾症……”
“肯定是烟雾症。”
孙立恩摇了摇头，“听到马蹄声，要想到的是马而不是斑马。”
这句话是医生在临床诊断的时候应该遵循的基本原则——要首先考虑常见疾病，而不是一开始就往疑难杂症和罕见病的路上走。
先常见，后罕见，先考虑能治的疾病，再考虑无法治疗的绝症。
这是临床诊断的根本原则问题。
徐有容不满道，“可是和红斑狼疮比起来，烟雾病才是斑马吧？”
系统性红斑狼疮的发病率约为十万人中二十三人，而烟雾病十万人中只有两人。
从流行病学的角度上来说，徐有容说的的确没错。
“光从流行病学角度来分析病例，那就不需要影像科医生啦。”
孙立恩嘴硬着反驳了两句，“现在的马蹄声不是她的症状，而是这些MRI图像。
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