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登记好了患者的诉求之后，等患者离开之后，岳阳循例跟主诊的医生联系一下。
一看主诊医生的名字，岳阳笑了，拨通电话，“林医生恭喜你啊，又中招了。”
林医生哭笑不得，仿佛看到了岳阳那张欠揍的脸，“这种有什么好恭喜的。
我现在还真的很怕听到你的电话啊。”
“哈哈。
工作所需，你多包涵啊。”
岳阳还是嘻嘻哈哈的。
“上次感谢你啊，我都没有机会好好感谢感谢。”
“感谢就不用了。
都是为了工作嘛。
你要是少招惹点事，就是最好的感谢了。”
“这次又是什么事情啊？”
岳阳将情况向林医生说明一下，林医生表示病历早就整理好了，下午将能够送到。
再次向岳阳表示感谢之后，林医生就挂断了电话。
拿到病历资料之后，岳阳知道问题的原因所在了。
对患者而言，术前检查的证据是最直接、最硬的证据：在内镜检查之前，患者的消化道（十二指肠）是没有穿孔的。
基于这个事实，那后面出现了穿孔，谁造成的？答案是唯一的，医院造成的，患者的逻辑没有问题。
其实，术前检查的目的有多种，其中一种避免出现问题的时候，证明不是医院的责任。
例如，梅毒、aids的筛查，就是证明患者如果患者某种疾病的话，不是医生操作带入的。
这个案件，医院本身为了自证清白的证据，成为了患者证明医院有过失的最好证据。
但是，对内镜检查来说，特别是内镜逆行胆胰管造影检查，由于技术复杂、操作难度大，有很大的创伤性和危险性，手术的风险包括：导致十二指肠及胆胰管损伤、消化道穿孔、操作不成功等损伤及感染等并发症。
这次的手术探查，《手术知情同意书》《电子胃镜结肠镜（检查、治疗）知情同意书》等文书签很多，关键部分还让患者抄了一大段的文字。
在程序上，根本就不存在问题的。
也就是说，在内镜手术前，患者知道有可能引起消化道穿孔的风险，但是同意这样子做了。
岳阳又查看了操作医生的资格证书，林医生是在职在岗人员、上岗证、培训证，样样都齐全。
看到这些之后，基本可以得出一个结论就是：医生没有过错，患者没有理解透《手术知情同意书》《电子胃镜结肠镜（检查、治疗）知情同意书》的涵义。
岳阳没有办法了，以他现在的水平，在这个案子当中，连问题的方向都找不到。
找不到问题的方向，如果让ai代为分析找出解决问题的方向，ai也不会给予奖励的。
岳阳还是舍不得任何一次ai的奖励机会，所以，想解决这个问题，还得动动脑筋。
岳阳打电话跟患者沟通，建议患者去做好医疗鉴定之后，等到结果出来之后，再继续调解吧。
医疗损害责任本质上属于过错责任，是一般侵权责任。
依据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十一条第二项的规定，主张权利受到妨害的当事人，应当对权利受到妨害的基本事实承担举证证明责任。
所以，真的到对簿公堂的时候，举证责任在患者一方。
在调解中，责任分配跟诉讼当中，其实都是类似的。
如果患者拿不出任何证据的情况下，医务科又没有什么方向，就只能推动患者往医疗责任鉴定方面走。
多少有点，以程序的正当，去掩盖自己的无能。
但是，比较麻烦的事情是，陈某似乎不愿意做医疗损害鉴定。
岳阳已经多次跟他讲明白了相关的要求，但是陈某似乎是不为所动。
“陈先生，这件事，我直说了吧。
按照目前的证据，医生在处理的过程中，没有任何的过错。
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