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《伤寒杂病论》确立的辨证论治原则,是中医临床的基本原则,是中医的灵魂所在。
张仲景把疾病发生、发展过程中所出现的各种症状,根据病邪入侵经络、脏腑的深浅程度,患者体质的强弱,正气的盛衰,以及病势的进退缓急和有无宿疾等情况,加以综合分析,寻找发病的规律,以便确定不同情况下的治疗原则。
书中收录药物的剂型很丰富,有汤剂、丸剂、散剂、灌肠剂、烟熏剂、栓剂、洗剂等。
《伤寒杂病论》记载了大量有效的方剂,共计269个(除重复的药方外,《伤寒论》有113方,《金匮要略》有262方),使用药物214味,基本概括了临床各科的常用方剂。
对中医临床影响深远,为后世遗留了百余首用之有效的经典名方,一直指导着后世医家的临床实践。
三、医学贡献卓着
(一)辨证论治体系创立
张仲景以六经论伤寒、脏腑论杂病,创造性地提出了包括理法方药为内容的辨证论治理论体系,使中医学的基础理论与临床诊断治疗紧密结合起来。
对于外感伤寒病,张仲景在《素问?热论》基础上,从整个外感病的发生、发展、变化过程入手,根据病邪侵害经络、脏腑的盛衰程度、病人的正气强弱以及有无宿疾等条件,寻找出伤寒发病的规律,提出了以六经论伤寒的辨证方法。
伤寒六经即太阳、阳明、少阳(三阳)和太阴、少阴、厥阴(三阴)。
三阳病多实热证,三阴病多虚寒证。
张仲景将经络所属脏腑作为辨证的理论依据,提出了伤寒传经途径。
在症候的变化方面,指出了八纲辨证论治的具体原则,并通过望、闻、问、切四诊,分析和检查疾病部位性质而归纳出来。
虽然论中未明确提及八法二字,但将临床基本治疗大法汗、吐、下、和、温、清、消、补等融会于诸篇经文及附方之中,更执简驭繁地确立了中医学治疗体系。
六经辨证论治体系是中医方法论的开端和诊疗思维的发源。
以此为基础,通过十几个世纪人类生命进程的观察,中医形成了对疾病发生发展规律和特征的多种认知方法,并通过不断的实践总结,最终整合在六经辨证论治体系之中,成为研究生命科学和疾病治疗的重要依据和思维工具。
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(二)方剂学贡献巨大
《伤寒杂病论》共载方360余首,许多名方一直被历代医家所沿用。
仲景方剂被称为“经方”
,经方在君、臣、佐、使的配伍运用和加减变化上具有严谨的法度,遣方用药,各具特点。
不仅如此,仲景遵循建立的辨证求因、审因立法、依法定方的原则为后世医家组方用药所效法。
如伤寒六经各有主证,主证有其主方,主方有其主药,根据病证变化,加减化裁,极其灵活。
方药剂量也颇有讲究,方中某一药物剂量的增损,即左右整个方剂性能。
在药剂制备方面,仲景也有着很广泛的运用,从《伤寒杂病论》所载诸方中,采用剂型种类甚为完备,除以汤剂为主要剂型外,还有丸剂、散剂、栓剂、灌肠剂、酒剂、醋剂、饮剂、煎膏剂、洗剂、浴剂、熏剂、滴剂、软膏剂等,这些剂型都有较详细的记载和施用方法。
(三)药物学认识深刻
张仲景对药物学的认识和运用具有很高的科学水平,主要表现在:一是重视生药的选择洗剔。
生药加工是中药制药不可分割的重要操作过程,根据药物的种类、功用不同,其加工方法有切、劈、破、咬咀、碎、研、捣、洗、浸等。
二是对药物的性能和功效有深入的理解。
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