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肥胖是比较明显的症状，随着疾病的发展，肥胖逐渐呈向心性分布，其他全身症状逐渐明显。
向心性肥胖
病程起初可表现为均匀肥胖，且多为轻到中度肥胖，但随着疾病发展，患者逐渐表现为向心性肥胖。
特征性表现是满月脸、水牛背、锁骨上窝脂肪沉积增多、悬垂腹。
疾病后期由于肌肉消耗，患者四肢相对瘦小。
高血压
高血压通常为持续性，收缩压和舒张压都会有中度升高，并且伴有轻度水肿。
约80%库欣综合征患者有高血压症状。
蛋白质代谢障碍表现
患者可表现为面色暗红、皮肤菲薄，可清晰看到皮下毛细血管，呈现为多血质面容。
腹部、大腿内外侧、臀部等处可见紫纹（特征性表现）。
这是因为蛋白质过度分解，皮肤弹力纤维断裂。
糖代谢异常
患者可能有糖耐量异常，部分患者可能会出现类固醇性糖尿病。
肌肉骨骼异常
可有四肢肌肉萎缩，晚期可见骨质疏松，可出现明显骨痛。
性功能改变
患者性腺功能明显减退。
女性患者可有痤疮、多毛、月经稀少甚至闭经不育；男性患者可有阳痿、睾丸变小、性欲减退等。
造血系统改变
患者血液中中性粒细胞增多，淋巴细胞和嗜酸粒细胞减少，因此患者易合并各种感染。
其他
少数患者可见电解质及酸碱平衡紊乱，表现为低血钾性碱中毒。
半数患者可见精神状态的改变。
异位acth综合征患者皮肤可有明显的色素沉着。
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