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在方证对应里面，证就是一系列症状，而在真正的辨证论治里，证不仅是一系列症状，更是病因病机。
就比如你失眠吧，你说可以用酸枣仁汤，甘麦大枣汤对吧？但如果只盯着失眠这一个症状，你会发现能用的很多，天王补心丹，归脾汤，四物安神汤，黄连阿胶汤，安神定志丸，好家伙这些都是治疗失眠的，你说用哪个嘞？”
白鸽让这么一问愣住了：“用哪个？”
“哪个也不用，用黄芪桂枝五物汤。”
“啊？这为啥啊？”
“在方证对应里面，证就是失眠这个症状，但在真正的辨证论治里，证是营血不足证。
你有一个症状就是脚发麻，虽然这个症状挺奇葩的，不过脚发麻就是营血不足的表现。
血虚凝滞在表导致。
但是脚发麻一定是血虚瘀滞吗？不一定，还有可能是风邪湿阻，还有可能是湿热等等。
西医能凭借单独一个症状就下诊断吗？不行吧，要四诊合参。
我能确定你是营血不足，不仅是失眠，还有脚发麻，月经量少，一般的失眠会出现这些症状吗？不会吧。
那为什么脚发麻是营血不足，而不是湿邪所致呢？
湿性重浊，你应该会出现头重如裹，四肢困重，这些症状。
你没有，所以不是湿邪。
寒性凝滞，寒邪主痛。
如果是寒邪的话，不只是脚发麻，还会出现四肢冰凉，关节疼痛的症状。
你的四肢冰凉其实并不严重，典型的是关节疼痛，你没有所以不是寒邪。
再结合你的生活习惯，肯定是“虚”
导致的，究竟哪虚呢？
除了失眠，尚有头昏，心悸，舌淡，苔薄腻，脉弱，月经量少。
心悸，头昏，脉弱，关键在于月经量少。
所以说是营血不足证。
你以为中医下诊断就是看个舌头摸个脉，问几个问题。
实际上大脑一直处于飞速运转的状态，很多情况被排除，最终明确是什么证型。
那为什么要用黄芪桂枝五物汤呢？因为你还有个脚发麻的症状，可以归于血痹范畴
，所以用此方最宜。
总之辨证论治就是四诊合参，整体考虑。
盯住主症，但不能只看主症，其余次症也可以辅助参考，也不能只看症状，还要考虑这些症状所反映的病因病机，见微知着，司外揣内，这种临床思维是需要锻炼的。”
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