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缺乏全面性检视医疗体系以及未能锁定长期发展，导致整
个体系的成本增加。
举例来说，在美国，许多母亲缺乏胎儿出
生前的照顾，但是被忽略的产前医疗检查成本，与对早产儿提
供完善照顾的成本，和对有严重健康问题的儿童提供健康照顾
的代价相比，几乎不成比例。
随着发展出经过改善的医疗成果
评估方法，很重要的是，决定疾病在某个时期的过度医疗开支，
如此才将能确实降低整体成本，或改善后续阶段的结果。
此外，一些看似不相干的政府政策，也导致医疗成本增加。
最明显的例子是，政府对烟草的补贴政策。
想想烟草危害健康
风险，补贴烟草无形中提高了医疗成本。
克林顿政府建议对烟
草产品增加课税，会让吸烟成本提高，确实强化了建康行为的
诱因。
但是补贴烟草再对它课以重税，只是另一个复杂、头痛
医头的法规例子。
如果我们全盘考虑整个体系的成本和特定政
策的好处，便可将事情单纯化。
竞
争
论
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反垄断规定不该被从宽解释，
导致竞争受到伤害。
近来降低成本的进展仍嫌不足
2 0世纪8 0年代后期，开始出现了一些降低成本的进展，以
回应举 国关切的医疗成本不断 上升和D R G给付制度。
事实 上，
这些新而不完整的做法，虽然降低成本的效果有限，但是已经
吸引了全国性的关注。
尽管消费者物价指数中有关医疗的部分，
其上升的速度比通货膨胀率更快，但是增加率已经滑落，让美
国在一年内就省下1 5 0亿美元的医疗开销。
在整 个治疗和程 序的体系中， 降低成本的 创新处处皆是 。
像钸元素的抗生素就是一个很好的例子。
直到8 0年代中期，医
药界是朝扩大抗生素的层面发展。
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