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一时不知道是该按着患者表现出来的脉像来治病,还?是按症状来治。
其他大夫也是这么?想?的,那位陶科长?也是这懂医的,虽然不是很精通,但也能达到?坐诊的水平。
他见众人神色奇怪,便走过去?,亲自给那患者把了脉,很快他就?明白,为什么?这些大夫的神色有点奇怪了。
见一时之间没人说话?,他便说:“大家研究下,患者这个病,到?底是以脉像来论治好,还?是以症状来论治好。”
周围的人想?了想?,最终有三?分之二的人选择了按症状来治,陈凝也在这些人中间。
至于剩下的三?分之一,则固执地坚持自己的看法。
其中一位大夫说道:“望闻问切四诊当中,我认为当以切最为重要。
只有切脉,才可以通过寸口状况,体察虚实?阴阳表里,且能知其病在何脏腑。
这是其他诊法所达不到?的,所以我认为当以切脉结果为主来开方。”
“是啊,患者既然六脉皆沉,当以真?武汤加减来温阳利水方可。”
另一个大夫也表达了自己的看法。
赞成以脉像为主的大夫连续有好几个人发言,显然他们真?的认为他们是对的。
陶科长?见了,便问跟陈凝选择一致的那一组,道:“你们有什么?想?说的?”
这些人你看我我看你,一时之间没有人能提出有力的论据来反驳对方的说法。
他们也不得不承认,脉诊确实?能体察虚实?阴阳表里,还?能诊断出病在何脏腑。
其他诊断方法虽然也有用,但不一定?能做到?这些。
他们之所以做出这样的选择,更多的是依据直觉和经验。
若说到?具体的原理,他们真?的讲不出来足够有力的论据。
相对于另一组人的有理有据,这一伙人的人数虽然要多一些,但气势上反倒不如另外一组。
最后有一位大夫站了出来,说:“患者六脉皆沉,这个脉我觉得挺奇怪的。
但如果用真?武汤加减的话?,我是不赞成的。
患者这个病,须得温运中州,化痰柔筋。
按我的经验,在具体用药的时候,可以先给他用导痰汤化裁来豁痰。
痰浊大减之后,可用苓桂术甘汤合四斤丸加减来继续消痰且柔筋,进而使患者百脉皆通,营卫和畅。”
陈凝在旁边听?了,心想?这位大夫的确是有水平的,他说的方法跟她想?的差不多。
但这时,另一组的一位大夫却?质疑道:“可是你这样用没有依据啊。
我们医生用药,得有凭据,不能只是凭感觉来用药吧?”
他这么?问,先前那位建议先用导痰汤的大夫说不出话?来了。
陈凝在旁边见到?他张了张嘴,面上有些窘迫,她想?了想?,最后还?是举了下手。
等陶科长?和其他大夫都注意到?她,陈凝才慢慢地开口说道:“我之前治疗过一位患者,他也是六脉皆沉,且体表极寒,昏迷不醒,极像是寒痹之证。”
“在撬开他的牙关之后,才发现他舌红苔黄,舌面生了黑黄的倒刺,是极为明显的热像。
其舌像不只跟患者体表的寒截然相反,也完全不符合他的脉像。
后来我和其他大夫商量了一番,确定?他这种情况属于六阴脉。
当以热证来治,给患者开了凉药,最终的治疗效果很不错,也验证了我们的想?法。”
“这种脉,无论任何情况,都是六脉皆沉,哪怕患者身患热证或者健康无病也是如此。
在临床上,也是很容易误诊的。”
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