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改善肾脏病全球预后组织(kdoqi)专家组对慢性肾脏病(ckd)的分期方法如下:
·将肾小球滤过率(gfr)正常(≥90mlmin)的肾病视为1期慢性肾脏病,其目的是为了加强对早期慢性肾脏病的认知、警醒和对慢性肾衰竭的早期防治;
将终末期肾脏病(end
stage
renal
disease,esrd)的诊断放宽到gfr<15mlmin,对晚期crf的及时诊治有所帮助。
肾衰竭主要分为急性肾损伤和慢性肾衰竭两大类。
急性肾损伤的发病原因有很多,根据发生的解剖部位不同主要分为肾前性、肾性和肾后性三大类。
慢性肾衰的常见病因主要有慢性肾炎、糖尿病、高血压等。
肾前性急性肾损伤
多种原因可引起肾前性急性肾损伤,如手术、外伤、脱水、休克、大出血、心力衰竭、败血症、肾血管性疾病等,导致有效血容量相对性或者绝对性减少,肾内血流减少,肾小管滤过率降低。
肾性急性肾损伤
肾性急性肾损伤主要因肾实质损伤引起。
肾缺血、肾毒性物质、异型输血、感染、药物过敏、高钙血症、肾小球肾炎、肾小管坏死、血管炎、急性系统性红斑狼疮等均可引起急性肾损伤。
肾毒性物质包括药物(如抗生素、某些化疗药等)、造影剂、重金属、蛇毒等。
肾后性急性肾损伤
肾后性急性肾损伤可由多种原因引起的急性尿路梗阻,包括结石、肿瘤、血块、前列腺肥大等。
慢性肾衰竭
常见的主要病因有慢性肾炎、糖尿病、高血压等。
其中,原发性肾小球疾病、糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化是慢性肾衰竭的三大主要病因。
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