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全体太医为自保达成了统一的口径，避免被引发血洗宫廷的连锁反巫蛊牵连。
其次是皇室血脉的真实性存在危机，非正常继位：当皇帝身世存疑（如非先皇亲生、后妃借种等），
太医若掌握生育记录或滴血验亲结果，可能被太后、权臣以灭族相胁，集体篡改医案。
比如秦始皇生母赵姬与吕不韦、嫪毐的丑闻，若有太医参与接生，必然被要求封口的。
第三个原因就是药物治疗的致命阴谋，当权臣或后妃意图用慢性毒药（如砒霜、朱砂）控制皇帝时，太医可能被威胁参与下毒，并谎称“调理龙体”
。
例如：汉平帝被王莽进献椒酒毒杀，太医令恐被迫配合，事后整个太医院门都接到了命令三缄其口。
唐宪宗据说是被宦官陈弘志下毒害死的，整个太医院受当权大臣的操作，更是谎称死于暴疾。
第三个原因是权利贪生怕死所以开的出的药方也含有政治性，
如唐太宗执政后期沉迷炼丹，太医若指出丹药有毒会遭严惩，因此也相互串联好了，一起谎称“仙药有成”
。
接下来的要说的原因就是皇权与医学伦理的终极冲突，
帝王的"
天命”
不可质疑，在"
君权神授"
观念下，若太医诊断预示"
天命将终”
，绝对是要修改说辞的。
例如，秦始皇晚年明显的“圣躬违和”
，但公开奏对中太医仍称“万寿无疆”
。
以至于始皇帝对自己身体都没有一个正确的预判，明明病重了还要巡视四方，最后病死在沙丘。
李世民暴毙前，被人回忆说是“七窍流血”
，但官方记载仅为“偶感风寒"
。
宗教或方术干预是众位御医集体无语或者说谎的原因，
如徽宗崇信道士林灵素，太医若反对符水治病，可能被贬黜甚至处死，被迫附和“神迹”
。
太医们的的生存境遇是艰辛的，太医通常家族世袭，说谎也是为保全亲族。
文书制度也是有漏洞，御医脉案殿前司审查，敏感内容会被要求提前修改的。
信息隔绝也是重大因素，其实给皇帝皇后日常“请脉的太医”
仅是庞大太医群体中的少数人，
其他人根本就没有机会了解事情的真相，为了自保只能遵从统一口径。
拉开时间的长度来看，此类集体谎言往往伴随王朝衰亡。
如宁熙年间太医院隐瞒先皇因为服用春药导致不孕不育，间接导致"
先皇无子”
的继承危机。
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