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比如说无菌原则,比如说:
较大的切口由手术者与助手用手在切口两旁或上下将皮肤固定,小切口由术者用拇指及食指在切口两旁固定,术者拿手术刀,将刀腹刃部与组织垂直,防止斜切,刀尖先垂直剌入皮肤,然后再转至与皮面成45度斜角,用刀均匀切开皮肤及皮下组织,直至预定切口的长度,再将刀转成90度与皮面垂直方向,将刀提出切口。
然后再精通点,切开时要掌握用刀力度,力求一次切开全层皮肤,使切口呈线状,切口边缘平滑,避免多次切割导致切口边缘参差不齐影响愈合。
切开时也不可用力过猛,以免误伤深部重要组织。
皮下组织宜与皮肤同时切开,并须保持同一长度,若皮下组织切开长度较皮肤切口为短,则可用剪刀剪开。
切开皮肤和皮下组织后随即用手术巾覆盖切口周围(现临床上多用无菌薄膜粘贴切口部位后再行切开)以隔离和保护伤口免受污染……
但,这一切理论上,在教科书里面呈现出来的内容,都没办法形容周成目前的操作流程和流畅度。
俗话讲,外行看热闹,内行看门道。
知道周成在捣鼓教学理论的宁洗华此刻语气恭谨地问:“周医生,如果按照你在带学生时,教给他们的那种所谓的技能等级制度,这个切开术,不同等级之间,该如何划分?”
宁洗华这么一问,马上就被自己的老师陈庭业刮了一眼。
“少说话,多看!”
“周医生你不理他,继续手术。”
陈庭业的语气严肃。
现在是什么时候啊,你都是副教授了,还需要我来教你这些基本的规矩么?
丢脸别丢在外人面前,我们师徒在做手术的时候,可以随意,但是在外面,最基本的规矩还是要讲的。
周成并没有分心,他听到了宁洗华的问题,却没有回复,而是继续快速地沿着动脉的走形,一一剖析,如同是解牛一般地把人的小腿解开出动脉走形的缝隙。
在缝隙里,动脉快速地暴露而出。
并没有之前陈庭业所讲的,浪费时间或者是时间不够的情况。
短短不过几分钟时间,周成便把腘动脉以下的几条动脉走形,全都暴露于外人面前,分离得格外清晰。
这样的血管探查术,简直可以称作神迹。
谁能够在短短几分钟,把所有的动脉全程基本暴露出来?
“呼!”
周成微微舒了一口气。
“陈老师,我们一起探查一下血管的流通程度吧,如果实在不行的话,我们就暂时做一段短的连接通路,先把血运恢复了再说。”
周成这么建议并邀请。
“好,周医生,你来做主,我配合。”
“宁洗华,帮忙拉钩,传递器械。”
陈庭业再次指使自己的学生,刮去眼神。
现在是给你疗难,你不要再给我搞事情,有任何问题,等到手术结束后再问。
其实啊,把动脉暴露到现在这种程度的话,手术就相对比较简单了,直视下,肉眼就可以看到,到底是哪里不通畅,哪一条动脉不行,不行的话,接下来该如何处理,血液贯通之后,即便是有小血管仍然有堵塞,那也可以在手术后,用药物的方式,把不通的地方处理掉。
手术做到这,基本上就颇为明朗了。
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